Lesiones ocasionadas por mordeduras de perros en niños atendidos en un hospital de tercer nivel de Bolivia / Dog bite injuries in children seen at a tertiary care hospital in Bolivia

Introducción. Este estudio pretende caracterizar las lesiones provocadas por perros en niños de un hospital pediátrico de Bolivia. Población y métodos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, en pacientes atendidos del 2017 al 2021. Resultados. Se estudiaron 769 pacientes. Las lesiones representaron el 5,6 % de las emergencias y el 0,8 % de las internaciones. Fueron más frecuentes en niños de hasta 5 años (55,1 %), en quienes se observó mayor gravedad de las lesiones (p = 0,008), antecedente de provocación al animal (p = 0,048), un animal agresor conocido (p <0,036), el contexto doméstico del accidente (p = 0,021), mayor frecuencia de profilaxis con suero luego de la exposición (p = 0,005) y regiones afectadas principalmente maxilofaciales (p <0,001). Observamos 3 casos de mortalidad por rabia humana y 1 por shock hipovolémico. Conclusión. Las lesiones producidas por perros son causas frecuentes de visita a emergencia y hospitalización en pediatría, y tienen características particulares en niños de hasta 5 años de edad.

Introduction. The objective of this study is to describe the characteristics of dog bite injuries in children seen at a children's hospital in Bolivia. Population and methods. This was an observational, retrospective study in patients seen between 2017 and 2021. Results. A total of 769 patients were studied. Dog bite injuries accounted for 5.6% of emergency visits and 0.8% of hospitalizations. They were more frequent in children younger than 5 years (55.1%), in whom the following were observed: greater injury severity (p = 0.008), history of animal provocation (p = 0.048), known attacking animal (p < 0.036), domestic accident (p = 0.021), greater frequency of post-exposure prophylaxis with anti-rabies serum (p = 0.005), and maxillofacial area as the main region involved (p < 0.001). There were 3 deaths due to human rabies and 1 due to hypovolemic shock. Conclusion. Dog bite injuries are a frequent cause of visit to the emergency department and hospitalization in pediatrics and have specific characteristics in children younger than 5 years.

Infección por VIH y COVID 19 en un paciente pediátrico: reporte de un caso / HIV and COVID-19 infection in a pediatric patient: case report

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (V.I.H.) en etapas avanzadas confiere al portador la susceptibilidad para desarrollar infecciones oportunistas. Se sabe poco sobre el COVID-19 en pacientes con infección por el VIH, y a pesar de que la mayoría estos pacientes coinciden con los factores de riesgo de mal pronóstico cuando hay una coinfección con el COVID-19, se han informado muy pocos casos referentes al tema. En este artículo se presentamos un caso clínico de una paciente pediátrica, sin antecedentes patológicos de importancia, con diagnósticos iniciales de pénfigo y neumonía que, después de posteriores estudios pasó a diagnóstico de VIH-SIDA/ COVID 19.

The Human Immunodeficiency Virus (H.I.V.) in advanced stages confers the carrier susceptibility to develop opportunistic infections. Little is known about COVID 19 in patients with HIV infection, and although the majority of patients in this group coincide with risk factors for poor prognosis when coinfected with COVID 19, very few cases have been reported referring to the subject. In this article we present a clinical case of a pediatric patient, with no significant pathological history, which after further studies went on to a diagnosis of HIV-AIDS/COVID 19.

Epidemiologia molecular del SARS CoV-2, VSR y FLU en niños hospitalizados con infección respiratoria aguda grave

La Covid-19 en niños puede ocasionar cuadros graves al igual que en adultos, en nuestro medio no se conoce la caracterización de virus respiratorios de relevancia causantes de infección respiratoria aguda grave (IRAG) desde el inicio de la pandemia por Covid-19. Objetivo: evaluar el comportamiento epidemiológico de SARS CoV-2, VSR y FLU como responsables de IRAG en población internada en el Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel en Cochabamba. Métodos: se incluyó a 41 pacientes de hasta 5 años de edad, internados durante junio 2021 a junio 2022. Se empleó la reacción en cadena de la polimerasa (RT-qPCR) para la detección de SARS-CoV-2, VSR y FLU tipo A y B. Resultados: en el 47,6 % de los pacientes se detectó VSR, en el 42,9 % SARS-CoV-2 y en 9,5 % se detectó coinfección entre SARS CoV-2 y VSR, no se presentó casos de infección por FLU. Se reportó principalmente con el 76,2% fiebre y 61,9 % tos. El 14,3% de los pacientes ingresó a terapia intensiva, 2 pacientes fallecieron, uno presentó coinfección viral SARS CoV-2/ VSR y el otro infección viral simple por SARS CoV-2. Conclusiones: tras el desconfinamiento después del inicio de la pandemia por Covid-19 se encontró como agentes causantes de IRAG a VSR y SARS CoV-2 con una frecuencia de circulación similar. Las manifestaciones respiratorias son más frecuentes, mostrando en la mayoría estados estables y recuperación favorable. Es necesario una constante vigilancia epidemiológica ante la experiencia vivida por la pandemia por Covid-19.

Covid-19 in children can cause serious cases just like in adults. In our environment, the characterization of respiratory viruses that cause severe acute respiratory infection (SARI) is not known since the beginning of the Covid-19 pandemic. Objective: to evaluate the epidemiological behavior of SARS CoV-2, RSV and FLU as the cause of SARI in patients admitted to the Manuel Ascencio Villarroel Children's Hospital in Cochabamba. Methods: 41 patients up to 5 years of age admitted from June 2021 to June 2022 were included. Polymerase chain reaction (RT-qPCR) was used to detect SARS-CoV-2, RSV and FLU type A and B. Results: RSV was detected in 47.6% of patients, SARS-CoV-2 in 42.9%, and coinfection between SARS CoV-2 and RSV in 9.5%. There were no cases of FLU infection. Fever and cough were reported mainly in 76.2% and 61.9% respectively. 14.3% of patients were admitted to intensive care, two patients died, one with a viral coinfection SARS CoV-2/RSV and the other with simple viral infection by SARS CoV-2. Conclusions: after the easing of restrictions following the start of the Covid-19 pandemic, RSV and SARS CoV-2 were found to be the agents causing SARI with a similar frequency of circulation. Respiratory manifestations are more frequent, showing mostly stable states and favorable recovery in most cases. Constant epidemiological surveillance is necessary given the experience of the Covid-19 pandemic.

Utilidad del tiempo de protrombina y el tiempo parcial de tromboplastina activada en la valoración preoperatoria de la hemostasia en pediatría / Usefulness of prothrombin and activated partial thromboplastin time in the preoperative assessment of hemostasis in pediatrics

Para evaluar la hemostasia preoperatoriamente una historia clínica y examen físico dirigidos están indicados, siendo el uso de pruebas de coagulación recomendados solo cuando existe alguna indicación, y no de rutina; OBJETIVO: el presente estudio pretende conocer la utilidad del TP y APTT en la valoración preoperatorio de coagulopatías en cirugías programadas menores y ambulatorias. MÉTODOS: se realizó un estudio prospectivo, observacional en un hospital quirúrgico terciario; seleccionamos pacientes sometidos a procedimientos menores y ambulatorio, excluyendo aquellos con comorbilidades, riesgo quirúrgico de sangrado alto o con medicación que interfiera con la coagulación. RESULTADOS: se reclutaron 69 pacientes, se aplicó la historia clínica y el examen físico dirigido identificando 1 paciente sospechoso de trastorno de coagulación (posteriormente descartado); Se realizaron 218 exámenes complementarios: 69 rutinarios (TP, APTT, hemograma) y 149 no rutinarios (Indicados de forma arbitraria), obteniendo valores medios en rangos normales y no pudiendo identificar o descartar trastornos de coagulación con ellos, pero observando un 21% (15 casos) resultados anormales, lo que adicionalmente ocasiono conductas para confirmar o corregir estos valores, que van desde repetir la prueba a transfundir hemoderivados; generando un costo promedio global de 102 Bs. por paciente, sin un beneficio o cambio en la conducta clínica o quirúrgica, CONCLUSIÓN: el estudio estableció que las pruebas rutinarias de screening preoperatorio tienen poca utilidad y son poco costo-beneficiosas en la valoración de la hemostasia para procedimientos menores o ambulatorios, en comparación de una historia clínica y examen físico dirigido; siendo apropiada su indicación cuando existan hallazgos anormales en el examen físico e historia clínica o en base a enfermedades concomitantes.

To evaluate hemostasis preoperatively, a directed clinical history and physical examination are indicated, and the use of routine coagulation being recommended when there is some indication, and not routine; OBJECTIVE: the present study aims to know the usefulness of PT and APTT in the preoperative assessment of coagulopathies in scheduled minor and outpatient surgeries. METHODS: a prospective, observational study was conducted in a tertiary surgical hospital; We select patients undergoing minor and outpatient procedures, excluding those with comorbidities, surgical risk of high bleeding, or with medication that interferes with coagulation. RESULTS: 69 patients were recruited, the clinical history and the directed physical examination were applied, identifying 1 patient suspected of coagulation disorder (later discarded); 218 complementary tests were performed: 69 routine (PT, APTT, blood count) and 149 non-routine (arbitrarily indicated), obtaining mean values in normal ranges and not being able to identify or rule out coagulation disorders with them, but observing 21% ( 15 cases) abnormal results (false positives), which additionally led to behaviors to confirm or correct these values, ranging from repeating the test to transfusing blood products; generating a global average cost of 102 Bs. per patient, without a benefit or change in clinical or surgical behavior. CONCLUSION: the study established that routine preoperative screening tests have little utility and are little cost-beneficial in the assessment of the hemostasis for minor or outpatient procedures, compared to a history and directed physical examination; its indication being appropriate when there are abnormal findings in the physical examination and clinical history or based on concomitant diseases.

Índice de sobrecarga hídrica en niños con sepsis severa y shock séptico / Fluid overload index in children with severe sepsis and septic shock

La fluidoterapia es un pilar del tratamiento del shock séptico, el acúmulo de un balance hídrico ≥ al 10% del peso se asocia con malos resultados hospitalarios. OBJETIVO: el presente estudio pretende determinar el Índice de Sobrecarga Hídrica (ISCH>10%) en pacientes con shock séptico, y sus principales asociaciones en función de mortalidad y morbilidad. MÉTODOS: se realizó un estudio de tipo observacional y descriptivo, en 49 niños internados con shock séptico en la UTIP del HNMAV; se dividieron los pacientes en dos grupos según el ISCH > al 10% (22 pacientes) y <10% (18 pacientes), para su análisis descriptivo se incluyó comparación de medias y cálculo del OR. RESULTADOS: respecto a los requerimientos hídricos observamos que el grupo con ISCH>10% una media de 5681ml; mientras en el grupo con ISCH<10% la media fue de 3297,8ml (p=0,19), mostrando mayor sobrecarga con la administración de coloides y hemoderivados (p=0,02; p=0,004). Respecto a los resultados hospitalarios, se encontró morbilidad asociada al ISCH > 10% (disfunción respiratoria, requerimiento de vasopresores y terapia de remplazo renal). Los días de hospitalización y en UTIP no fueron diferentes en los grupos (p=0.6), pero hubo mayor mortalidad de pacientes con ISCH >10% (p=0.01; OR:5,57 IC95% 1,4-21,8). CONCLUSIONES: la administración de líquidos en el paciente con shock séptico constituye uno de los tratamientos hemodinámicos de primera línea, sin embargo, en establecimientos de recursos limitados se debe evitar la sobrecarga, principalmente por las morbilidades asociadas las primeras 72 horas.

Fluidtherapy is one pillar of the treatment of septic shock, however, a hydric ≥ 10% of the weight or Index of Water Overload (ISCH> 10%) is associated with poor hospital outcomes. OBJECTIVE: the present study aims to determine the ISCH in patients with septic shock, and its main associations in terms of mortality and morbidity. METHODS: an observational and descriptive study was conducted in 49 children hospitalized with septic shock in the UTIP of the HNMAV; The patients were divided into two groups according to the ISCH> 10% (22 patients) and <10% (18 patients), for their descriptive analysis we included comparison of means and calculation of the OR. RESULTS: regarding the water requirements we observed that the group with ISCH> 10% a mean of 5681ml; while in the group with ISCH <10% the mean was 3297.8ml (p= 0.19), showing greater overload with the administration of colloids and blood products (p = 0.02, p = 0.004). Regarding hospital outcomes, was found morbidity associated with ISCH > 10% (respiratory dysfunction, vasopressor requirement and renal replacement therapy); The length of hospitalization and UTIP were not different in groups (p = 0.6), but there was higher mortality of patients with SSI> 10% (p = 0.01, OR: 5.57 IC95% 1.4-21.8). CONCLUSIONS: fluids therapy of in the patient with septic shock constitutes one of the first-line hemodynamic treatments, however in limited resources settings, overload should be avoided, mainly due to associated morbidity during the first 72 hours.

Déficit de base y depuración del lactato en el paciente pediátrico con sepsis / Base deficit and lactate depuration in pediatric septic patient

El shock séptico genera un estado de falla de aporte de oxígeno y nutrientes a la célula, consiguientemente liberación de productos como el lactato y otros ácidos orgánicos; produciendo un déficit de bases. OBJETIVO: el presente estudio pretende estimar la correlación del lactato sérico y el déficit de bases como guías en el manejo del shock séptico durante las primeras 24 horas METODOS:se realizó un estudio observacional prospectivo; realizando la medición seriada de lactato y del déficit de base; en pacientes shock séptico tratados de acuerdo a recomendaciones de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis (CSS) 2013. RESULTADOS: el lactato sérico y el déficit de base se depuran en 40% y 5% respectivamente durante las primeras 24 horas; no existe correlación (p=0.289) al ingreso, observándose posteriormente una correlación significativa (p=0,000). Los niveles de depuración en los pacientes fallecidos fueron menores en relación a los sobrevivientes. CCONCLUSIONES: el déficit de base no debe ser considerado como un sustituto fiable para el lactato sérico en el paciente con shock séptico; aunque probablemente sea de utilidad después de las 24 horas.

Sepsis and septic shock generate a state of microcirculatory failure, hipoxia and anaerobic metabolism and products like lactic acid and other organic acids are released; which lead to a deficit of bases. OBJECTIVE: this study aims to estimate the correlation of serum lactate and base deficit as guides in the management of septic shock during the first 24 hours. METHOD: a prospective observational study; performing serial measurement hours 0, 6, 12 and 24 of lactate and base deficit; in patients with the same scheme of treatment for septic shock recommended by the CSS 2013. RESULTS: the serum lactate and base deficit were modified with resuscitation with a clearance of 40% and 5% respectively; we note that there is no correlation between values (p = 0.289) at Hr. 0; However at 24 hours a significant correlation (P = 0.000) is observed. CONCLUSIONS: the base deficit should not be considered a reliable substitute for serum lactate at the beginning of resuscitation of patients with sepsis, severe sepsis and septic shock lactate; but it is likely useful after 24 hours.

Factores de riesgo asociados a infecciones por Acinetobacter baumannii en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Risk factors associated to Acinetobacter baumannii in a PICU

El Acinetobacter baumannii (Ab) es un germen nosocomial, multiresistente, afecta especialmente a pacientes críticamente enfermos, contribuyendo en la mortalidad; su impacto en nuestro medio es desconocido. Objetivos: el presente estudio pretende determinar la incidencia de infección por Ab y los principales factores de riesgo asociados. Métodos: se realizó un estudio observacional, de tipo caso y control en 257 niños internados en la UTIP del Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel. Resultados: encontrándose 4 brotes a lo largo del año y una incidencia de 7,8/100 internados; el germen fue aislado en superficies inanimadas, no así en el personal. Se evidenciaron los siguientes factores de riesgo tras 10 días de exposición: Días de internación en UTIP (OR=10,09; p=0,000), uso de ventilador mecánico (OR=15,75; p=0,000), intubación endotraqueal (OR=17,09; p=0,000), catéter urinario (OR=11,9; p=0,000), catéter venoso central (OR=12,9; p=0,000), catéter venoso periférico (OR=14,2; p=0,000), sonda naso u orogástrico (OR=13; p=0,000). La mortalidad observada no varía significativamente de la mortalidad general. Conclusiones: concluimos que el Ab es el principal agente bacteriano nosocomial en la UTIP, la estancia prolongada en el servicio, y los días de invasividad aumentan el riesgo de adquirir este germen; se requieren medidas de control de los brotes para disminuir su incidencia.

Acinetobacter baumannii (Ab) is a nosocomial, multiresistent pathogen, affecting especially critically ill patients, leading to mortality; is unknown its impact in our hospital. Objectives: this study pretends to determinate infection incidence of Ab and its risk factors associated. Methods: it was performed an observational, case and control study, in 257 children admitted to Manuel Ascencio Villarroel Children Hospital; we found 4 spreads in a year, the incidence was 7,8/100 of admitted patients. Ab was isolated in environmental cultures, but was not found in personal cultures. Results: we found following risk factors after 10 days exposure: PICU days internship (OR=10,09; p=0,000), mechanical ventilation (OR=15,75; p=0,000), endothacheal tube (OR=17,09; p=0,000), urinary catheter (OR=11,9; p=0,000), central venous catheter (OR=12,9; p=0,000), peripherical venous catheter (OR=14,2; p=0,000), oro or nasogastric catheter (OR=13; p=0,000); mortality found associated to Ab was similar to the found in the control group Conclusions: we concluded that Ab is the most frequent pathogen isolated in our PICU, prolonged stay and invasive methods increase risk to be infected by this pathogen; control measures are necessary to decrease its incidence.

Hiponatremia en pacientes postoperados en el Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel, Cochabamba, Bolivia / Hyponatremia in postoperative patients at the Children's Hospital Manuel Ascencio Villarroel, Cochabamba, Bolivia

La fluidoterapia de mantenimiento es la administración de agua y electrolitos endovenosos para cubrir los requerimientos del paciente, para lo cual se realizan cálculos y se emplean soluciones de osmolaridad específica en el curso de la internación. Objetivos: El objetivo del estudio es evaluar qué factores relacionados a la fluidoterapia en pacientes post operados contribuyen en la presentación de hiponatremia. Métodos: Para lo cual se estableció un estudio de casos y controles, conformado por 21 pacientes en el primer grupo y 30 en el segundo; los mismos que comprendían características similares en cuanto a edad, peso, superficie corporal, servicio de ingreso y tipo de cirugía, siendo grupos comparables, los análisis estadísticos se realizaron en el SPSS v22. Resultados: Respecto al uso de soluciones se observa que el cálculo de volúmenes hídricos para 24 horas altos contribuye en la presentación de la hiponatremia (p 0,013; OR 2,6), no así el no adecuamiento a pautas internacionales (p 0,49; OR 2,2), ni el uso de soluciones hipotónicas (p 0,797; OR 1,43), ni el uso de uso de cargas hídricas (p 0,969; OR 1,02); además es remarcable observar que las soluciones de mantenimiento más usadas no se adecuan a los requerimientos recomendados, subestiman el aporte calórico y sobrestiman el aporte hidricoelectrolítico. Conclusiones: Por lo que se concluye que un buen cálculo, adecuación y seguimiento de los aportes hídricos electrolíticos es necesario, individualizando cada caso y procurando evitar complicaciones relacionadas a la fluidoterapia.

The maintenance fluid therapy is the intravenous administration of water and electrolytes to meet the requirements of the patient, for which calculations are performed and specific osmolarity solutions are used in the course of hospitalization. Objectives: the aim of the study is to evaluate the factors related to fluid therapy in patients undergoing post contribute to the presentation of hyponatremia. Methods: for which a case-control study, consisting of 21 patients in the first group and 30 in the second was established; thereof comprising similar characteristics in terms of age, weight, body surface area, service income and type of surgery, being comparable groups, statistical analyzes were performed using SPSS v22. Results: regarding the use solutions can be observed that the calculation of water volumes for 24 hours at high presentation contributes hyponatremia (p 0.013, OR 2.6), not the non adecuamiento international guidelines (p 0.49; OR 2.2), or the use of hypotonic solutions (p 0.797, OR 1.43), or the use of water use charges (p 0.969, OR 1.02); is also remarkable to note that the most commonly used maintenance solutions do not match the recommended requirements, underestimate the caloric intake and overestimate the contribution hidricoelectrolítico. Conclusions: so it is concluded that a good estimate, adaptation and monitoring of electrolytic water intake is necessary, identifying each case and trying to avoid complications related to fluid.

Calidad de ateniión del adulto mayor en la caja nacional de salud cochabamba

En Bolivia un 7% de la población es Adulta Mayor (AM), de los cuales el 61% vive en la pobreza; por ello se promulgó la ley 1889 que pone en vigencia el Seguro Medico Gratuito de Vejez (SMGV), sin embargo la Caja Nacional de Salud (CNS) soporta el 88% de los afiliados al SMGV, por lo cual está actualmente colapsada por la demanda de servicios, con la consecuente pérdida de calidad y calidez en la atención del AM. Por lo tanto desarrollamos el presente estudio de tipo transversal, descriptivo con el propósito de determinar la percepción del Adulto Mayor sobre la calidad de atención y la relación médico paciente dentro del marco de las prestaciones del SMGV. Analizamos 170 muestras, 114 en la CNS policlínico Anexo 32 y 56 en la CNS Quillacollo. Observamos que la percepción sobre la calidad de Atención del SMGV en la CNS es buena en 51% de los casos, 27% la catalogan como regular a mala y el 22% como pésima. Referente a la relación médico paciente tenemos que 68% de los pacientes están de acuerdo con el trato que se les brinda en el SMGV. Se concluye con este estudio que el nivel de trato y calidad de atención al paciente AM, nos falta aun mucho por avanzar, un trato cordial o solo un apretón de manos serian un buen comienzo para un tratamiento mejor del adulto mayor.

In Bolivia a 7% of the population is olderAdult (AM), of which the 61% lives in the poverty; because of it was promulgated the law 1889 that puts in force the Health Insurance for Elderly (SMGV), nevertheless the National Caja of Health (CNS) bears the 88% of them affiliated to the SMGV, by which this at present paralyzed by the demand of services, with the con-sequent loss of quality in the attention of the AM.Therefore we develop this transversal descriptive study, for the purpose of determining the perception of the OlderAdult about the quality of care and the physician-patient relationship within the framework of the benefits of SMGV.We analyzed 170 samples, 114 in the CNS polyclinic Annex 32 and 56 in the CNS Quillacollo. We note that the perception about the quality of care SMGV in the CNS is good in 51 % of cases, 27% classified as fair to the poor and 22% as terrible. About the physician-patient relationship, we have 68% of patients agree with their attention in the SMGV. It concludes with this study that the level of treatment and quality of patient careAM,we still lacka lot to move forward, a deal or just a cordial handshake would be a good start for better treatment of the elderly.

¿Qué es la circulación extracorpórea? Aspectos técnicos / What is a bypass? Technical aspects

El presente trabajo pretende describir algunos conceptos básicos del bypass cardiopulmonar cuando es utilizado en protocolos de investigación en modelos animales. Describimos los aspectos técnicos de interés que debe conocer el investigador y el personal que trabaja en centros hospitalarios donde se realizan estos procedimientos de perfusión. El perfusionista es el especialista calificado en manejar la bomba de circulación extracorpórea durante situaciones médicas donde es necesario el soporte temporal de la función circulatoria. Además, es el experto en el conocimiento de la variedad de equipo y es responsable de su buen funcionamiento. Está capacitado para poder administrar algunos medicamentos de acuerdo al protocolo de perfusión. Es así como describimos parte del equipo de circulación extracorpórea, y algunos aspectos fisiológicos durante el bypass cardiopulmonar. En esta monografía no intentamos discutir la multitud de variaciones posibles de cómo realizar el bypass cardiopulmonar, sino que muestra los principios básicos para poder entender los circuitos extracorpóreos

Plastia del septum crural en dos planos: una propuesta para la corrección de la hernia crural / Plastia of the crural septum in two layers: a proposal for the correction of crural hernia

Los autores presentan los fundamentos anatomoquirúrgicos que permiten desarrollar una técnica original de corrección de la hernia crural por vía crural. Se trata de una reparación en dos planos mediante la superposición de colgajo aponeurótico de oblicuo mayor y rotación de colgajo continuo de fascia pectínea, llevados al ligamento de Cooper. De la rotación de la fascia pectínea surge la reconstrucción de la pared anterior del canal inguinal. Se presenta una serie de 11 reparaciones realizadas con anestesia local potenciada. Se concluye que es una técnica original derivada de la clásica operación de Battle, fácil, rápida y efectiva, aplicable sea de coordinación como de urgencia

Reparación de defectos de pared tóracoabdominal de perros con bioprótesis de pericardio bovino / Repair of thoracoabdominal wall defects dogs with a bovine pericardial bioprothesis

Objetivos. Evaluar las características de resistencia in vitro de las bioprótesis de tejido pericárdio y su empleo en la reconstrucción de defectos de pared tóracoabdominal. Material y métodos. Se prepararon prótesis mediante su preservación por 15 días en cinco concentraciones de glutaraldehído (0.5 a 10 por ciento). Como controles se usaron solución salina y solución de Hanks. Se evaluaron la fuerza tansil de ruptura y el porcentaje de elogación en los tejidos preservados así como las de muestras de malla de polipropileno (Marlex) y poliéster (Mersilene) utilizando un equipo automático Instrom 1011. Además, se evaluó la capacidad de la prótesis de glutaraldehído al 0.5 por ciento para reparar defectos experimentalmente producidos en pared abdominal (n= 12), pared torácica (n= 6), diafragma (n= 6) y esternón (n= 7) de perros mestizos. Resultados. La mayor fuerza tensil se observó con glutaraldehído al 0.5 por ciento (11.7 N/mm²) y fue significativamente mayor a las de las otras concentraciones de glutaraldehído y a las mallas. El porcentaje de elongación del glutaraldehído al 0.5 por ciento fue de 56 por ciento, similar a la salina y significativamente menor que el del glutaraldehído al 1,25 y 5 por ciento y al polipropileno. La tolerancia fue adecuada en todos los animales: histológicamente hubo formación de cicatriz resistente. No hubo infección o rechazo en ningún animal. Conclusión. Las bioprótesis de pericardio mostraron ser un material de suficiente resistencia para ser utilizada quirúrgicamente en la reparación de defectos de pared tóracoabdominal